鼻部整形-歪鼻整复术:
歪鼻(deviation of nose)的病因有先天性的,亦有后天外伤引起的。根据其不同的歪斜方向可分为“C”型、“S”型和侧斜型歪鼻。“C”型歪鼻主要是鼻骨及鼻中1/3的侧向歪斜,鼻尖基本位于中线;“s”型歪鼻主要是鼻骨及鼻中1/3呈相反方向歪斜,而鼻尖仍位于中线上;侧斜型歪鼻则整个鼻部均歪斜偏离中线。歪鼻畸形术前应判断造成歪斜的原因,“C”型及侧斜型歪鼻常常仅是鼻骨错位愈合所致,而“S”型歪鼻多伴有鼻中隔软骨歪斜。
歪鼻的手术矫正自Dieffenbach(1845年)首次报道以来,采取各种鼻内进路手术较多,如在鼻孔内鼻翼软骨与侧鼻软骨之间切开等。因其操作不便,影响手术治疗效果,故Rethi(1934年),Padovan(1966年)应用和发展了鼻外进路手术。近来,美国Anderson与Ries采用鼻孔外进路全鼻整形术,获得较好效果,但缺点是在鼻小柱中1/3与下1/3交界处留有横形切口,尤其对瘢痕体质的人,会留有明显的瘢痕。近年来国内开始推崇Goldman的鼻中柱改良切口进路,即作鼻中柱中1/3与下1/3交界处倒“V”形切开,并使其与双侧鼻孔缘切口相连接,使手术野充分暴露,尤其有利于矫正鼻中隔。此方法不易损伤鼻翼软骨与侧鼻软骨及其间的结缔组织悬带,不致引起鼻尖下陷。笔者主张在鼻中柱基部作“V”形切开,然后与两侧鼻缘切口连续,使手术操作更为方便。 鼻梁下部是鼻中隔软骨的一个边缘,歪鼻者多伴有鼻中隔弯曲,因此矫正鼻中隔是矫正歪鼻畸形的关键。
正因为这样,近年来又有许多鼻部美容专家推崇鼻一鼻中隔整形术,G0ldman(1956年)认为鼻中隔矫正术和鼻整形术一次同时完成较为合理;Beekhuis(1973年)介绍了鼻中隔整形术;Smith(1975年)将其改称为鼻一鼻中隔整形术(septo-rhinoplasty),认为外鼻的美容整形术几乎都需做鼻中隔的矫正,因为不纠正鼻中隔偏曲,就不可能矫直鼻梁,而矫直鼻梁就必须触及鼻的各个部分,尤其采用鼻一鼻中隔整形术行鼻整形术可收到恢复鼻功能和美容的双重效果。
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