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隆鼻术后鼻外形不佳的表现
隆鼻术后鼻外形不佳的表现:
隆鼻术后鼻外形不佳的表现多种多样,常见的有以下4种: A.假体移动、歪斜:术后早期出现的歪斜多由于术中剥离的方向、层次不妥所造成。剥离过浅、腔穴过于宽大是假体移动的原因;假体歪斜多由某些部位剥离不充分造成,也可由受术者外伤或护理不当所致。如果手法复位不奏效,偏歪明显,在受术者强烈要求的情况下,可考虑早期再次手术矫正,并加强外固定,否则于3个月后再行隆鼻术修改术。
B.假体两侧出现凹陷或阴影:原因是多方面的,多为剥离范围不足或过浅,鼻背皮肤与深层组织间的纤维条索未被剥断,术后纤维条索收缩造成假体侧方出现凹陷或阴影。此外,假体放置偏斜也可造成一侧出现阴影。对这两种情况都应取出假体,再进行适当的剥离后,将假体重新放置。 若假体雕修不合体,还可能出现各种畸形,如鼻根部上翘、活动有漂浮感,鼻背部过分突出或出现漂动,因鼻假体内侧面未按鼻形雕刻好即植入后,致与骨面未能很好贴合等。鼻假体皮肤面因未按自然弧度雕刻,或未修雕,则植入后会出现阶梯状畸形,鼻背外观亦见有明显阴影且不自然。假体背侧的凹陷性小坑是由于假体背面不光滑,机化组织从孔内长入牵拉鼻背皮肤所致。在修整鼻假体时应注意硅橡胶模型背侧不应打孔。应用自体骨隆鼻时应将髂骨的髓质骨面放在内侧,皮质骨面放在外侧。
C.鼻背肤色异常:假体过大、剥离腔隙过小、植入假体后鼻背皮肤张力过大等均可导致皮肤苍白或发红。皮肤较白者,如硅橡胶假体放置过浅,光照下假体有透明感。对此两种情况,应取出假体,重新剥离,更换组织相容性较好的材料重新植入。
D.鼻外形过高、过低、过窄、过宽:原因多由于术中麻醉肿胀难以准确判断外形所致。预防方法:术前仔细与受术者沟通了解其审美观及要求,术中夹住鼻部尽量减少其肿胀程度,且令受术者反复观察,甚至坐起来观察,最后认可后方闭合创口。
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