[原创]注射隆胸术-注射式乳房增大成形术并发症的原因及处置：
1)血肿：主要因血液系统疾病、先天性血管畸形、穿刺时损伤毛细血管、毛细血管受压力影响撕裂渗血，以及按摩时过于粗暴加剧了组织的损伤等造成。一旦发生血肿，可根据血肿的大小及时穿刺清除血肿或保守治疗，予以有效的止血、抗炎等对症处理，必要时抽出水凝胶。
2)淤血：发生的原因与血肿基本相同，但淤血仅局限在皮下表浅的组织层内，血量多少与按摩挤压有关。如有发生，可行乙醇湿敷和理疗，1周左右可消退。
3)感染：手术中无菌操作不严是医源性感染的主要原因，术前系统性感染疾病或局部有炎
5乳房美容手术[273]症等也可构成潜在的感染因素。一般感染以进针点为主，直接原因是操作不当，间接原因是水凝胶占位不愈，引起继发感染，这种原因较常出现，故要特别注意，在拔针时及拔针后检查针道有无填充剂残留。感染常为单侧发生，两侧乳房明显不一致，由于水凝胶本身特性和以薄膜包裹存在于体内的稳定性，口服或静脉给药均难以控制的情况下抽出水凝胶是行之有效的治疗方法。在原进针点用双管负压水凝胶取出器彻底清洗，冲洗出水凝胶，术后加压包扎3～5 d，全身适当使用抗生素。
4)创伤性炎症：创份陛炎症常有明显的外力诱因，组织学检查可见红细胞、白细胞，但细菌培养阴性，临床上常有明显的红、肿、热、痛或波动感。常规保守治疗效果不佳，应及时按感染治疗。
5)疼痛：疼痛常见的原因有感染、填充剂注在肌筋膜上引起的肌筋膜炎、填充物形成结节的压迫等。有的是上肢活动时疼痛，有的是触摸时疼痛，个别人不动乳房有时也感疼痛，这种情况有可能与填充剂进入乳腺有关。要查明原因对症治疗，消除病因是治疗疼痛的关键。
6)结节：是一种常见并发症。水凝胶型号及注射层次不对以及局部注射过量、局部压力过高、注射不匀，或术后没有确切的按摩治疗都可引起结节。一旦发生结节，正确的按摩是治疗的主要措施，如果按摩疗效不佳，可将结节内的水凝胶抽出或部分抽出减压，并注入生理盐水后按摩即可达到治疗目的。
7)溃疡：溃疡常发生在注射口，并且以低位注射口发生较为常见。注射量过大、注射通道残留水凝胶、过早洗浴致注射口进水和其他外源性污染是注射口发生感染溃疡的主要原因，有时形成窦道长期不愈。及时清洗引流是有效的治疗方法。如果整个注射腔隙都已发生污染或感染，则要清除整个腔隙内的水凝胶。清洗液可用生理盐水、复方甲硝唑加局部麻醉药、抗生素，彻底清除占位水凝胶，伤口分层缝合后加压包扎。
8)非细菌性乳腺炎：原因有水凝胶误入乳腺组织、局部压迫张力过大、按摩挤压乳腺组织和其他全身性的原因均可引起乳腺的炎症，实际上是一种充血或淤血性损伤反应的炎症过程。症状和感染不易鉴别，局部症状轻重不一、全身症状不明显是主要的临床鉴别点。治疗可穿刺抽吸，预防性给予抗生素、局部理疗等在短期内即可见效。
9)水凝胶移位：注射隆乳时突破了乳房下皱襞韧带或在凝胶包膜未形成前外力的挤压是造成移位的主要原因。甚至可移位至上臂，通常是注射通道内有残留的水凝胶，遇有压力时可经肌间隙至上臂。如突破下皱襞韧带，应在取出移位的水凝胶的同时作乳房下皱襞韧带皮下结扎缝合，水凝胶上移到锁骨下或其他部位，取出时应注意不可盲目冲洗水凝胶，以免排出时造成水凝胶再次移位。笔者认为可在导引针孔下挤出大部分水凝胶后再冲洗移位水凝胶腔隙，清除彻底后作皮下通道内缝合或搔刮通道让其有闭合的可能，局部加压包扎，配合抗生素治疗。
10)不对称：一是注射的水凝胶量不一致，二是没有准确地考虑两侧乳腺组织原有的自然差异，个别病例两侧相差50～100 111l，隆乳后乳房形态饱满差别较明显。一般术后3个月抽出较大一侧的部分水凝胶或补充注射较小一侧均可。
 点击我吧！ |
|
|
