 除皱手术-内镜除皱手术特点及注意事项：
1)内镜除皱术是否适用于东方民族：因为东方人皮肤较厚的原因，过去一般认为东方人不适合于内镜除皱技术。事实上，由于下述种族的差异，笔者对这种观点持否定意见。①蒙古人种的切口瘢痕要重于高加索人种，而内镜手术的切口短小，特别是面部除皱时的切口位于颞发际内，这对于恐惧切口瘢痕的部分患者是十分有利的。②高加索人种的颈部老化征象明显重于蒙古人种，多是由于双侧颈阔肌不交叉的原因，所以更需要传统标准的面颈部除皱术；而对于多数中国人来说，颈部除皱不是必须的，利用内镜做到面部就足够了。③西方人的皮肤较薄，松弛皱纹更明显，手术时更需要分离皮肤瓣及切除多余皮肤。比较而言，东方人的除皱术以提紧解决松垂为主，由上至下分离固定带和眶韧带，由后向前分离颧弓浅面的颞中筋膜。鉴于上述理由，笔者认为东方人也适合内镜除皱术。
2)解剖学特点及分离平面：
A．颞部因面神经颞支的存在，故分离有浅、深两个平面。对于鱼尾纹明显并松垂的人，浅深面均作分离，形成了颞浅、颞中筋膜瓣，该瓣内含有重要的面神经颞支及颞浅动、静脉，笔者称其为颞支蒂瓣。该瓣为SMAS的一部分，被提紧时可连带SMAS的其他部分，如眼轮匝肌、颧肌、额肌等。这对于改善鱼尾纹、鼻唇沟(结合眶下区分离时)是有益的。
B．颞窝的前界有固定带，向下延伸为眶韧带，将浅面的软组织和眉外侧1／3紧紧固定在骨膜上。只有分离松解，才有可能提紧并提眉。固定带下段的浅面，恰对应着面神经颞支进入额肌处，为安全起见，剥离固定带要选择在骨膜下平面。
C．额中间部分离，宜选择在帽状腱膜下平面，而非如其他学者所说的骨膜下平面，原因为：一是帽状腱膜下平面分离后更容易处理皱眉肌、降眉肌与额肌等；二是没有骨膜的额部肌皮瓣更容易被提紧，骨膜的延展性是极差的。
D．面部的分离平面是在SMAS下。这是由于从颞部过颧弓时未经过骨膜下平面，而是在颞中筋膜下跨颧弓进入了颊部的腮腺咬肌筋膜下平面或SMAS下平面。因此平面中有面神经分支走行，所以要在内镜直视下小心钝性分离，而且横向剥离的幅度不可过大，以免神经支过度牵拉受损。关键是处理颧弓韧带，须在看清面神经颧支的情况下钝性离断。
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