 肌皮瓣移植介绍：
【手术设计及方法】
1．根据创面的大小、部位及形状，设计合适的肌皮瓣。一般以肌肉血管蒂为中心，画出该肌及其供养皮瓣的范围，按其旋转弧度测量转移瓣的末端，以能达到受区的最远端，并稍有富余为合适。最简单的转移方式是带有肌肉的单蒂式肌皮瓣。如需要延长肌皮瓣的旋转距离，可将皮肤蒂切断，或再切断部分肌肉蒂。如果受区和供区之间有正常的组织间隔，可形成岛状肌皮瓣通过皮下隧道转移至受区。
2．切取肌皮瓣采用顺行切取或逆行切取。手术方法应根据转移不同区域的肌皮瓣而异。其要点是：
(1)切取肌皮瓣时，切开皮肤、皮下组织和深层筋膜，向肌肉间隔分离，为防止发生剪力错动损伤肌皮血管穿支，应将其表面的皮肤与肌缘暂时缝合固定。
(2)如采用顺行切取，应按照解剖位置仔细分离，先将蒂部主要营养血管显露出来，并加以保护，再根据预先的设计向远侧切取该肌皮瓣。
(3)如为逆行切取，先切断肌皮瓣的远端，再向近侧解剖游离，找到人肌的血管束后，循血管束向近侧解剖血管蒂。
(4)肌皮瓣转移后，先将其远端缝在受区适当的位置。缝合前观察蒂部张力及皮缘的血液循环。如张力过大影响血液循环，可在肌肉基底部稍加分离，至血液循环满意后再缝合固定。肌肉深面放置引流。包扎时皮瓣部暴露或松软敷料覆盖，以便术后观察血运。肢体用石膏托固定。供区直接缝合。如仍有困难，则取断层皮片移植。
(5)如须修复缺损肌肉的功能，应注意解剖和保护好支配肌肉的运动神经。
根据修复缺损的需要，采用带蒂转移或吻合血管神经的游离移植。
【术后处理】
1．术后48h内，注意观察皮瓣颜色、温度及毛细血管反应，如有水肿，要抬高局部，促进回流，同时注意肌皮瓣下有无血肿，若表皮出现散在的紫斑及小水疱，表示有血液循环危象发生，应及时进一步处理。
2·受区应予以固定，直至愈合。对于因固定给患者带来的不便，应加强生活护理，并说服患者积极配合治疗。
【注意事项】
1．肌肉从附着点切断后，其体积将会缩小，因此术前设计时肌皮瓣要足够大。
2·充分重视解剖变异，设计时要将旋转弧度估计得充分些，使有足够大的肌皮瓣和足够长的蒂，以便转移覆盖远部的缺损。
3．术前皮瓣设计力求避开血液供应不良的肌肉。
4·用部分肌肉形成肌皮瓣时，须避免损伤支配另外部分肌肉的血管神经。
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