激光治疗色素性疾病和文身介绍;

      采用激光去除或淡化文身及良性色素性疾病。同时介绍这两个题目是因为许多用于冶疗良性色素性疾病和文身的激光是差不多的。但是，针对每一个问题的处理可能会由于皮损的特异性不同而截然不同。
    在去除文身的过程中，激光治疗的靶物质是小颗粒状的文刺染料，这些小颗粒既可存在于巨噬细胞中，也口『分散在真皮内的细胞外。治疗良性色素性疾病时，激光主要的靶向色基是黑色素。但是，与激光脱毛靶向大而充满黑色素的毛囊不同，对良性色素性疾病的治疗靶向的是黑色素细胞、角质形成细胞或真皮内巨噬细胞中小的黑色素颗粒。文身和良性色素性疾病中的靶物质的体积非常小。因此，如果用热弛豫时间的概念，为减少热量对周围正常组织的损伤，应使能够产生有效治疗的光的脉冲宽度很短。于是，脉冲宽度在纳秒级的Q开关激光是冶疗良性色素性疾病和文身的主要激光。大多数这类激光都预设置了纳秒级的脉冲宽度，操作者不能白行更改。近年来随着激光科学的发展，出现了如钛：蓝宝石激光(titanium：sapphire laser)，其脉冲宽度比Q开关激光还要短(picosecond range，皮秒级)，可进一步减少不必要的损伤，提高疗效。虽然人们在这一领域仍在不断探索研究，但最终有可能证明用这些设备治疗某些疾病要比Q开关激光更有效。
    谈到去除文身，不管是专业或非专业性修饰性文身，美化唇部、眉毛或乳晕的美容性文身，以及为治疗体内肿瘤而用于放疗的医疗性文身，本章都将一一细述[见本章最后高级论坛(advanced topic)中对美容性或肉色文身的讨论]。本章还将讨论对日光性黑子、太田痣、伊藤痣，以及咖啡斑(CALMs)的治疗。而激光治疗其他色素性疾病，如黄褐斑、痣细胞痣和恶性雀斑样痣，由于疗效尚不确定，所以未作介绍。尽管部分上述疾病可以用激光成功治疗，但少量的病例报告和大量治疗后不同的反应，使得激光治疗不能成为这类疾病标准的治疗方案，因此只有有经验的从业者，经过谨慎选择病例，可做一些尝试(进一步的论述见激光治疗色素痣部分)。另外，很重要的是，目前激光不能治疗侵袭性的黑色素瘤。

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