唇裂及术后继发畸形的矫正介绍:
手术方法: 1.切口设计:在唇缘上先定4个定点:点①为健侧唇峰;点②是人中切迹;点③、点④是患侧唇峰。其中①~②的距离:②一③,④点设计在点①与口角的距离相近的患侧红唇较厚部位。鼻底四个定点:点⑤是健侧鼻小柱根部,点⑥为患侧鼻小柱根部,点⑦在患侧鼻底,使⑥⑦两点缝合后患侧鼻孔与健侧近似大小;点⑧在鼻翼根部。用沾有亚甲蓝的注射针头将上述八个点刺人皮内染色。并在⑤③;⑥③;⑦⑧;④⑦之间用亚甲蓝画上切口线。其中⑤③之间的线呈弧形,以加长点③下降 距离。
2.用2%利多卡因做双侧眶下神经阻滞麻醉。(方法见第四章第五节)并用O。5%利多卡因加1/20万肾上腺素做局部浸润麻醉。 3.切开,用11号刀片做唇全层切开。先切开③一⑥线,然后再切开③一⑤线。红唇不切断,保留下来以便修红唇。再切开⑦~④线、⑦一⑧线。 4。剥离,为了减少缝合后的张力和恢复鼻小柱、鼻翼的正常形态,需要做剥离。
在患侧的唇颊沟做松弛切口,直达骨面,用剥离子将鼻翼从上颌骨分离,同样在鼻柱底下的黏膜上插入剥离子,使鼻柱与其基底分离。这样使裂隙两侧可在无张力条件下恢复其正常位置。在鼻翼软骨两侧注入麻药,用小剪刀将鼻翼软骨与皮肤和黏膜完全游离。这样可使缝合后的鼻孔较圆。 5.缝合,先缝合鼻底裂隙。将裂隙两侧黏膜剥离,用1号线缝合,将线结打在鼻腔侧。然后逐渐缝合鼻底肌层,将患侧唇辦插入健侧切口,先在肌层缝合一针,观察③、④点的位置是否与①点持平,如果仍然过高,则延长⑤点。朝鼻孔或者朝向①点方向延长切口,同时延长⑧切口。当试缝满意后,仔细缝合各辦间肌层,用5一O丝线缝合皮肤。最后剩下两个红唇辦。 6.红唇的修复。在健侧红唇上做一切口,将患侧红唇修成一三角辦插入其中,间断缝合切口。最后缝合口腔内黏膜。
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