抽脂-脂肪抽吸术造成水肿的原因:
脂肪抽吸手术后过多液体潴留于细胞外间隙即可导致水肿,其原因为毛细血管滤过量增加及淋巴回流障碍。以小腿最为严重,持续时间长,半年内逐渐消退;其他部位水肿轻,消退较快。水肿形成的原因如下。
1.毛细血管滤过量增加有以下原因。①毛细血管通透性增加:由创伤、缺血、前列腺素和组胺等炎性介质引起。②血浆胶体渗透压降低:血浆蛋白经血管断端漏出至间质;凝血消耗部分蛋 白;静脉输注过量晶体液,血液稀释;出血等均可导致血浆胶体渗透压下降,而间质渗透压增高,液体潴留于间质。③毛细血管静水压升高:全身麻醉或肢体制动,使血管张力下降,静水压升高。
2.淋巴回流障碍①手术损伤皮下组织淋巴系统;②弹力服压力过高(手术后48 h)导致淋巴管回流障碍,因此手术终不应穿戴压力过高的弹力服装。
(四)皮肤麻木或疼痛 抽吸手术后可有皮肤麻木、疼痛,由暂时性创伤性感觉神经炎所致,一般为暂时性的现象,3个月至半年内可逐渐恢复。UAL手术后麻木或疼痛较SAL的症状重,持续时间长。
(五)色素沉着 部分患者手术后抽吸区域皮肤有色素沉着,是由于血铁黄素的蓄积或表皮细胞内黑色素增加所导致,数月内可逐渐消失。色素沉着与皮下淤血、长时间的摩擦、灼伤、加压有关。切口处的色斑及色素沉着与摩擦热损伤、切口的数目和位置有关,其原因为正常皮肤中的巯基抑制酪氨酸氧化为黑色素,而炎症反应后部分巯基被去除,酪氨酸酶活性升高,局部皮肤色素增加。此外,标用的颜料亦可形成色素沉着,进针处应避免用颜料标记。色素沉着持续时间较长时应用脱色药物,如氢醌(hydmquinone)霜、斑克霜或曲酸乳膏等,激光亦可减轻色素沉着。
(六)皮肤瘢痕 脂肪抽吸的手术切口一般在l cm左右,瘢痕不明显。注射器法脂肪抽吸在穿刺处有很小的瘢痕,1年后可逐渐消失,手术时应用手指挡住针尾,避免针尾对穿刺处皮肤的过度损伤,以减小手术后瘢痕。采用电子脂肪抽吸术时,电极针出入皮肤时应关闭脉冲,以免灼伤皮肤。此外,抽吸时动作应轻柔,以减轻过度摩擦所造成的皮肤热损伤。
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